{"id":2462,"date":"2020-09-14T16:12:24","date_gmt":"2020-09-14T19:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/?p=2462"},"modified":"2023-08-06T13:50:17","modified_gmt":"2023-08-06T16:50:17","slug":"todo-heroismo-sera-castigado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/todo-heroismo-sera-castigado\/","title":{"rendered":"Todo hero\u00edsmo ser\u00e1 castigado"},"content":{"rendered":"\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>Depois de evitar uma trag\u00e9dia ainda maior na pandemia, um SUS sub-financiado ter\u00e1 que cuidar da demanda reprimida de outras doen\u00e7as, al\u00e9m de acolher aqueles que a crise expulsou dos planos de sa\u00fade. Leia no artigo de Maria Cristina Fernandes*<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No dia 24 de julho, o presidente da C\u00e2mara dos Deputados, Rodrigo Maia (DEM-RJ), anunciou que iria formar um grupo de trabalho, a ser comandado pela deputada Margarete Coelho (PP-PI), para sistematizar propostas para um projeto sobre a moderniza\u00e7\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O que parecia uma ideia natural para tempos de pandemia, no \u00fanico pa\u00eds com mais de 100 milh\u00f5es de habitantes a liderar seu enfrentamento com um sistema de sa\u00fade p\u00fablico e universal, surpreendeu. Primeiro pelo distanciamento que o pr\u00f3prio deputado reconheceu manter em rela\u00e7\u00e3o ao tema e pelo nome pin\u00e7ado para coordenar os trabalhos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deputada de primeiro mandato, Margarete Coelho foi vice-governadora do Piau\u00ed na chapa de Wellington Dias (PT), e tem tido uma atua\u00e7\u00e3o marcada pelo debate sobre legisla\u00e7\u00e3o penal e seguran\u00e7a p\u00fablica. N\u00e3o tem projetos de lei na \u00e1rea da Sa\u00fade e tampouco integra comiss\u00f5es ou frentes parlamentares da poderosa bancada tem\u00e1tica da Casa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foi indicada por uma das principais lideran\u00e7as do Centr\u00e3o, o senador Ciro Nogueira (PP-PI), cuja pr\u00e9-candidatura ao governo do Estado o torna um aliado cada vez mais inarred\u00e1vel do bolsonarismo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O an\u00fancio de Maia tamb\u00e9m coincidiu com as tratativas para que outro deputado do PP, Ricardo Barros (PR), assumisse a lideran\u00e7a do governo na Casa. Ex-ministro da Sa\u00fade no governo Michel Temer, Barros foi o \u00fanico, na hist\u00f3ria recente da Pasta, a comand\u00e1-la em desalinho com o chamado \u201cpartido sanitarista\u201d, agrupamento multipartid\u00e1rio de defensores do SUS.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De volta \u00e0 C\u00e2mara, Barros se notabilizou pela obsess\u00e3o em viabilizar os \u201cplanos acess\u00edveis\u201d de sa\u00fade, iniciativa que se revelou uma tentativa de aumentar a base de usu\u00e1rios desregulamentando as obriga\u00e7\u00f5es das operadoras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E, finalmente, a disposi\u00e7\u00e3o de Maia em entrar no tema coincidiu com o pico do seu antagonismo com a principal lideran\u00e7a do PP da C\u00e2mara, o deputado Arthur Lira (AL), candidato declarado \u00e0 presid\u00eancia da Casa que tem buscado firmar o apoio do Executivo \u00e0 sua pretens\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Motivos n\u00e3o faltam, portanto, para o presidente da C\u00e2mara buscar protagonismo na discuss\u00e3o do tema. Na v\u00e9spera do an\u00fancio do grupo de trabalho, o ex-ministro Luiz Henrique Mandetta, correligion\u00e1rio de Maia, disse que poderia se lan\u00e7ar \u00e0 Presid\u00eancia em 2022. Ainda que n\u00e3o vingue, sinaliza um ativo do DEM, nacionalmente conhecido, a reivindicar a bandeira que \u00e9 disputada pelo partido que mais amea\u00e7a a lideran\u00e7a de Maia na C\u00e2mara.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ao colocar uma parlamentar do PP para comandar uma comiss\u00e3o cujos resultados dependem de sua iniciativa como dono da pauta, mant\u00e9m r\u00e9dea curta sobre a atua\u00e7\u00e3o do partido numa \u00e1rea-chave para seu futuro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foi sob press\u00e3o de Maia, que amea\u00e7ou colocar em pauta de vota\u00e7\u00e3o e aprovar um projeto de lei para suspender reajustes dos planos de sa\u00fade, que a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) os suspendeu por 120 dias, a partir de 21 de agosto. Foi um freio no lobby que, no Congresso, \u00e9 capturado pelo PP.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As empresas do setor, de acordo com o Instituto de Defesa do Consumidor (Idec), registraram em maio o \u00edndice de sinistralidade mais baixo da s\u00e9rie que o acompanha. Ou seja, pressionam por reajustes apesar de menos requisitados pelos consumidores. Nota t\u00e9cnica do Ipea, de maio, registra que, entre 2000 e 2018, a infla\u00e7\u00e3o dos planos foi de 382%, ante 208% da infla\u00e7\u00e3o. Tanto a Bradesco Sa\u00fade quanto a SulAm\u00e9rica, duas gigantes do setor, tiveram, ao longo do primeiro semestre, aumento de receita no primeiro semestre de 2020 (Valor, 27\/8).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A press\u00e3o por reajuste parece ser um movimento preventivo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 demanda reprimida por procedimentos eletivos, de diagn\u00f3sticos e tratamentos de c\u00e2ncer a interven\u00e7\u00f5es card\u00edacas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m da tend\u00eancia de eleva\u00e7\u00e3o do n\u00famero de mortes por c\u00e2ncer e cardiopatias em rela\u00e7\u00e3o a 2019, os dados sinalizam que, mais do que os planos de sa\u00fade, \u00e9 o SUS que ficar\u00e1 mais estrangulado pela sobrecarga. Al\u00e9m da demanda reprimida de seus usu\u00e1rios, o Sistema P\u00fablico de Sa\u00fade herdar\u00e1 aqueles que a crise econ\u00f4mica empurrou para fora dos planos nos \u00faltimos meses. Segundo a ANS, 327 mil usu\u00e1rios deixaram os planos de sa\u00fade entre mar\u00e7o e julho.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esses usu\u00e1rios v\u00e3o pressionar um sistema que, no pr\u00f3ximo ano, sem o chamado \u201cOr\u00e7amento de guerra\u201d, que suspendeu as travas fiscais, ter\u00e1 seu financiamento novamente estrangulado. O Or\u00e7amento de 2021 enviado ao Congresso esta semana tem uma redu\u00e7\u00e3o de 12% nas despesas n\u00e3o obrigat\u00f3rias, que \u00e9 justamente o espa\u00e7o onde se pode abrigar a campanha de vacina\u00e7\u00e3o da covid-19, al\u00e9m do investimento para se atender a demanda reprimida do sistema e seus novos usu\u00e1rios. For\u00e7a o SUS a fazer mais com menos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Some-se a isso a expans\u00e3o da capacidade instalada de leitos \u2013 mais de 9 mil s\u00f3 de UTIs \u2013 durante a pandemia que tamb\u00e9m pressionar\u00e1 os custos do sistema.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O enfoque \u201chospitaloc\u00eantrico\u201d, como diz a procuradora do Minist\u00e9rio P\u00fablico de Contas, \u00c9lida Graziane, foi decorr\u00eancia dos efeitos do arrocho fiscal sobre a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Antes da pandemia, o pa\u00eds j\u00e1 estava sendo obrigado a lidar com volta de doen\u00e7as como sarampo e febre amarela.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foi o desmonte das equipes de sa\u00fade da fam\u00edlia, diz \u00c9lida, que impediu uma orienta\u00e7\u00e3o maci\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a h\u00e1bitos de higiene, uso de m\u00e1scaras e isolamento social \u2013 medidas que poderiam ter contido a expans\u00e3o da pandemia. Foi a atua\u00e7\u00e3o dessas equipes que marcou a sa\u00fade p\u00fablica em pa\u00edses mais bem-sucedidos no combate \u00e0 pandemia, como a Alemanha.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Some-se a exposi\u00e7\u00e3o dos mais carentes \u00e0 doen\u00e7a, pela dificuldade do isolamento social, \u00e0 sua depend\u00eancia de um sistema desaparelhado e est\u00e1 explicada a desigualdade exposta pelas estat\u00edsticas da pandemia. Mais de 60% das v\u00edtimas da covid-19 s\u00e3o negros e pardos, popula\u00e7\u00e3o que, no IBGE, corresponde a 56% dos brasileiros.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A despeito do desmonte na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, \u00e9 un\u00e2nime a percep\u00e7\u00e3o de que, n\u00e3o fosse o Sistema \u00danico de Sa\u00fade, o Brasil, que se mant\u00e9m invicto, h\u00e1 mais de dois meses, na segunda coloca\u00e7\u00e3o em n\u00famero de \u00f3bitos no mundo, poderia ter ultrapassado os Estados Unidos. Ao longo da pandemia, o SUS tem sido o maior partido de oposi\u00e7\u00e3o, pelo papel na redu\u00e7\u00e3o de danos provocados pelo negacionismo do presidente da Rep\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O cen\u00e1rio p\u00f3s-pandemia, por\u00e9m, indica que o SUS n\u00e3o apenas n\u00e3o ser\u00e1 premiado pelas vidas salvas como corre o risco de ser castigado. N\u00e3o h\u00e1 sinais de que a economia \u2013 e a arrecada\u00e7\u00e3o fiscal \u2013 reajam na velocidade necess\u00e1ria para manter a capacidade de o sistema atender \u00e0 demanda reprimida pela pandemia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tampouco h\u00e1 uma mobiliza\u00e7\u00e3o, como aconteceu na educa\u00e7\u00e3o com o Fundeb, para impedir o esvaziamento do SUS. Em grande parte porque, ao contr\u00e1rio da educa\u00e7\u00e3o, as empresas privadas dependem, e muito, dos recursos destinados ao setor. Hoje, segundo c\u00e1lculos de \u00c9lida Graziane, as ren\u00fancias fiscais chegam a 40% do or\u00e7amento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sem os recursos extras proporcionados pela suspens\u00e3o das travas fiscais e com a press\u00e3o da demanda reprimida, aumentar\u00e1 a disputa pelo or\u00e7amento. \u201cO SUS vai encolher\u201d, aposta o professor da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo M\u00e1rio Scheffer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um exemplo da for\u00e7a das empresas privadas na pandemia foi a press\u00e3o bem-sucedida sobre a ANS contra a chamada \u201cfila \u00fanica\u201d de atendimento. O procedimento, adotado em muitos pa\u00edses, consiste em gerenciar, por um \u00fanico sistema, as vagas em UTIs dos setores p\u00fablico e privado, para evitar que um sistema acumule filas enquanto o outro disponha de capacidade ociosa. Um estudo conduzido por pesquisadores de quatro institui\u00e7\u00f5es (FGV, USP, UFPB e Instituto do C\u00e2ncer) concluiu que a fila \u00fanica teria poupado quase 15 mil vidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unidos contra a fila \u00fanica, planos de sa\u00fade e hospitais agora tendem a ficar em ringues separados na nova fronteira da sa\u00fade p\u00f3s-pandemia, a telemedicina. Depois de ter seu uso expandido ao longo dos \u00faltimos meses, a medicina a dist\u00e2ncia ser\u00e1, em grande parte, a aposta dos planos de sa\u00fade para recuperar mercado a partir de modelagens mais baratas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A julgar pelas reuni\u00f5es da comiss\u00e3o de acompanhamento da covid-19, a \u00fanica da C\u00e2mara a funcionar ininterruptamente desde o in\u00edcio da pandemia, o tema est\u00e1 longe de ser consensual \u2013 no setor privado e p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde o in\u00edcio da pandemia, milhares de brasileiros deixaram de receber benef\u00edcios que dependem de per\u00edcia do INSS porque os m\u00e9dicos do instituto se recusam a fazer o servi\u00e7o remotamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bem regulada, a telemedicina, que vai al\u00e9m da consulta a dist\u00e2ncia, pode permitir o acesso dos pacientes a m\u00e9todos diagn\u00f3sticos inexistentes em seus munic\u00edpios. Largada \u00e0s leis de mercado, d\u00e1 margem a teleconsultas a R$ 5.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00e9dicos temerosos do aviltamento do mercado de trabalho pressionam para que o atendimento tenha profissionais nas duas pontas, hospitais temem a remunera\u00e7\u00e3o de sua capacidade instalada e usu\u00e1rios receiam que, al\u00e9m da qualidade do atendimento, seja posta em risco a privacidade de seus dados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nenhum desses temores ser\u00e1 capaz de barrar um mercado cuja estimativa, apresentada numa audi\u00eancia p\u00fablica sobre o tema na C\u00e2mara, chegar\u00e1, apenas nos Estados Unidos, a US$ 64 bilh\u00f5es at\u00e9 2025. Como todo avan\u00e7o tecnol\u00f3gico, a telemedicina tamb\u00e9m depende de um bom regramento para que seja instrumento de democratiza\u00e7\u00e3o do acesso \u00e0 sa\u00fade. Na sua aus\u00eancia, pode se transformar num ca\u00e7a-n\u00edqueis que pode vir a jogar sobre o SUS, cada vez mais desprovido de recursos, um n\u00famero ainda maior de v\u00edtimas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>*Maria Cristina Fernandes, jornalista do Valor<\/em><br><em>Extra\u00eddo de&nbsp;<a href=\"https:\/\/valor.globo.com\/eu-e\/coluna\/maria-cristina-fernandes-o-castigo-ao-sus.ghtml\">https:\/\/valor.globo.com\/eu-e\/coluna\/maria-cristina-fernandes-o-castigo-ao-sus.ghtml<\/a>&nbsp;em 04\/09\/2020]<\/em><br><em>Publicado em 08\/09\/2020<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depois de evitar uma trag\u00e9dia ainda maior na pandemia, um SUS sub-financiado ter\u00e1 que cuidar da demanda reprimida de outras doen\u00e7as, al\u00e9m de acolher aqueles que a crise expulsou dos planos de sa\u00fade. Leia no artigo de Maria Cristina Fernandes* No dia 24 de julho, o presidente da C\u00e2mara dos Deputados, Rodrigo Maia (DEM-RJ), anunciou que iria formar um grupo de trabalho, a ser comandado pela deputada Margarete Coelho (PP-PI), para sistematizar propostas para um projeto sobre a moderniza\u00e7\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade. O que parecia uma ideia natural para tempos de pandemia, no \u00fanico pa\u00eds com mais de 100 milh\u00f5es de habitantes a liderar seu enfrentamento com um sistema de sa\u00fade p\u00fablico e universal, surpreendeu. Primeiro pelo distanciamento que o pr\u00f3prio deputado reconheceu manter em rela\u00e7\u00e3o ao tema e pelo nome pin\u00e7ado para coordenar os trabalhos. Deputada de primeiro mandato, Margarete Coelho foi vice-governadora do Piau\u00ed na chapa de Wellington Dias (PT), e tem tido uma atua\u00e7\u00e3o marcada pelo debate sobre legisla\u00e7\u00e3o penal e seguran\u00e7a p\u00fablica. N\u00e3o tem projetos de lei na \u00e1rea da Sa\u00fade e tampouco integra comiss\u00f5es ou frentes parlamentares da poderosa bancada tem\u00e1tica da Casa.&nbsp; Foi indicada por uma das principais lideran\u00e7as do Centr\u00e3o, o senador Ciro Nogueira (PP-PI), cuja pr\u00e9-candidatura ao governo do Estado o torna um aliado cada vez mais inarred\u00e1vel do bolsonarismo. O an\u00fancio de Maia tamb\u00e9m coincidiu com as tratativas para que outro deputado do PP, Ricardo Barros (PR), assumisse a lideran\u00e7a do governo na Casa. Ex-ministro da Sa\u00fade no governo Michel Temer, Barros foi o \u00fanico, na hist\u00f3ria recente da Pasta, a comand\u00e1-la em desalinho com o chamado \u201cpartido sanitarista\u201d, agrupamento multipartid\u00e1rio de defensores do SUS. 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Al\u00e9m da demanda reprimida de seus usu\u00e1rios, o Sistema P\u00fablico de Sa\u00fade herdar\u00e1 aqueles que a crise econ\u00f4mica empurrou para fora dos planos nos \u00faltimos meses. Segundo a ANS, 327 mil usu\u00e1rios deixaram os planos de sa\u00fade entre mar\u00e7o e julho. Esses usu\u00e1rios v\u00e3o pressionar um sistema que, no pr\u00f3ximo ano, sem o chamado \u201cOr\u00e7amento de guerra\u201d, que suspendeu as travas fiscais, ter\u00e1 seu financiamento novamente estrangulado. O Or\u00e7amento de 2021 enviado ao Congresso esta semana tem uma redu\u00e7\u00e3o de 12% nas despesas n\u00e3o obrigat\u00f3rias, que \u00e9 justamente o espa\u00e7o onde se pode abrigar a campanha de vacina\u00e7\u00e3o da covid-19, al\u00e9m do investimento para se atender a demanda reprimida do sistema e seus novos usu\u00e1rios. For\u00e7a o SUS a fazer mais com menos. Some-se a isso a expans\u00e3o da capacidade instalada de leitos \u2013 mais de 9 mil s\u00f3 de UTIs \u2013 durante a pandemia que tamb\u00e9m pressionar\u00e1 os custos do sistema. O enfoque \u201chospitaloc\u00eantrico\u201d, como diz a procuradora do Minist\u00e9rio P\u00fablico de Contas, \u00c9lida Graziane, foi decorr\u00eancia dos efeitos do arrocho fiscal sobre a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Antes da pandemia, o pa\u00eds j\u00e1 estava sendo obrigado a lidar com volta de doen\u00e7as como sarampo e febre amarela. Foi o desmonte das equipes de sa\u00fade da fam\u00edlia, diz \u00c9lida, que impediu uma orienta\u00e7\u00e3o maci\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a h\u00e1bitos de higiene, uso de m\u00e1scaras e isolamento social \u2013 medidas que poderiam ter contido a expans\u00e3o da pandemia. Foi a atua\u00e7\u00e3o dessas equipes que marcou a sa\u00fade p\u00fablica em pa\u00edses mais bem-sucedidos no combate \u00e0 pandemia, como a Alemanha. Some-se a exposi\u00e7\u00e3o dos mais carentes \u00e0 doen\u00e7a, pela dificuldade do isolamento social, \u00e0 sua depend\u00eancia de um sistema desaparelhado e est\u00e1 explicada a desigualdade exposta pelas estat\u00edsticas da pandemia. Mais de 60% das v\u00edtimas da covid-19 s\u00e3o negros e pardos, popula\u00e7\u00e3o que, no IBGE, corresponde a 56% dos brasileiros. A despeito do desmonte na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, \u00e9 un\u00e2nime a percep\u00e7\u00e3o de que, n\u00e3o fosse o Sistema \u00danico de Sa\u00fade, o Brasil, que se mant\u00e9m invicto, h\u00e1 mais [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":2458,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[103],"tags":[],"class_list":["post-2462","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2462","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2462"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2462\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2463,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2462\/revisions\/2463"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2458"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2462"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2462"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sinfaerj.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2462"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}